1,86 milliard d’euros par an. C’est ce que la Caisse Nationale d’Assurance Maladie dépense chaque année en transports médicaux. Une manne colossale, avec des revenus réguliers, des patients récurrents, et une demande qui explose avec le vieillissement de la population. Pourtant, 9 VTC sur 10 passent à côté. La vraie raison ? Ils croient à tort que ce marché leur est ouvert — ou au contraire qu’il leur est totalement interdit. La réalité est plus nuancée, et il y a de l’argent à prendre, à condition de savoir où regarder.
La vérité qu’il faut poser d’entrée : un VTC ne peut pas être conventionné CPAM
Arrêtons tout de suite la confusion. Certaines publicités et même quelques articles laissent entendre qu’un chauffeur VTC pourrait signer une convention avec l’Assurance Maladie. C’est faux. L’article R. 322-10-1 du Code de la Sécurité sociale est clair : le transport de malades assis remboursé par la CPAM ne peut être réalisé que par deux types d’acteurs, les entreprises de VSL (Véhicule Sanitaire Léger) et les entreprises de taxi conventionnées. Les VTC sont exclus du dispositif.
Un expert ameli le rappelle régulièrement sur les forums officiels : pour obtenir le conventionnement, il faut une Autorisation De Stationnement (ADS) valide, délivrée par la mairie ou la préfecture. L’ADS est l’apanage du taxi. Pas du VTC.
La nouvelle convention-cadre nationale entrée en vigueur le 1er novembre 2025 n’a rien changé à cela. Au contraire, elle a durci le cadre : télétransmission obligatoire selon la norme B2 à partir du 31 mai 2026, validation de chaque nouveau conventionnement par le directeur de la CPAM après avis de la commission locale, et déploiement du service SEFi d’ici 2027. Le conventionnement se professionnalise, mais il reste fermé aux VTC.
Faut-il en conclure que le marché médical est inaccessible ? Non. Mais il faut connaître les vraies portes d’entrée.
Porte n°1 : la passerelle VTC vers taxi, 35 heures pour changer de monde
La voie la plus directe pour accéder au conventionnement CPAM, c’est tout simplement de passer taxi. Et contrairement à ce que beaucoup pensent, la bascule est rapide. Un chauffeur VTC qui dispose déjà de sa carte professionnelle bénéficie d’une formation passerelle de 35 heures seulement pour valider les compétences taxi manquantes : réglementation locale, topographie, tarification au compteur, spécificités du transport médical.
À la clé, une nouvelle carte professionnelle taxi. Mais attention, la carte ne fait pas tout. Il faut aussi obtenir une ADS, ce qui reste le vrai nerf de la guerre :
- ADS gratuite via liste d’attente en mairie ou préfecture. De 6 mois d’attente en ville moyenne à plus de 10 ans à Paris.
- Achat d’ADS sur le marché libre. Entre 40 000 € et 250 000 € selon la commune.
- Location-gérance. Entre 3 000 € et 3 500 € de loyer mensuel à Paris.
Et une fois l’ADS obtenue, il faut encore demander le conventionnement CPAM. Les critères ne sont pas anodins : 2 ans minimum d’activité taxi, PSC1 de moins de 2 ans, certificat médical d’aptitude, et surtout une ADS validée dans la zone. La CPAM ne conventionne plus tout le monde : depuis la nouvelle convention, chaque demande passe par la commission locale, qui vérifie les besoins territoriaux avant d’accepter.
Cette voie reste la plus intéressante sur le long terme. Mais elle demande patience, capital, et un vrai changement de métier. Pour un VTC qui veut y toucher dès maintenant, d’autres options existent.
Porte n°2 : le transport médical non conventionné, le vrai filon négligé
Voici ce que beaucoup de VTC ignorent. Le transport médical ne se résume pas à la CPAM. Il existe un pan entier du marché qui n’exige aucun conventionnement et qui reste parfaitement accessible aux VTC.
Les cliniques privées et établissements de santé privés. Ces structures cherchent en permanence des prestataires pour transporter leurs patients, leurs personnels soignants ou leurs visiteurs. Elles paient directement le chauffeur, sans passer par la CPAM. Un contrat simple entre deux professionnels. Les tarifs sont libres, souvent plus élevés qu’une course Uber classique, avec la régularité d’un engagement hebdomadaire ou mensuel.
Les mutuelles et assurances santé. De nombreuses complémentaires remboursent désormais les frais de transport médical que la CPAM ne couvre pas. Le patient paie, la mutuelle rembourse. Le VTC facture comme une course normale. Certaines mutuelles ont même des partenariats directs avec des plateformes de transport. Lien à étudier absolument quand on cherche à fidéliser.
Les cures thermales et centres de rééducation. Le transport du patient jusqu’à l’établissement est souvent pris en charge par la mutuelle ou par l’employeur, jamais par la CPAM hors prescription stricte. Là encore, marché libre, tarification libre.
Le transport des accompagnants. Quand un patient hospitalisé reçoit des visites, quand une famille doit se rendre au chevet d’un proche, personne ne rembourse. Les trajets sont parfois longs, souvent réguliers, et les VTC y ont parfaitement leur place.
Les consultations privées à l’étranger. Un patient qui part se faire opérer à Bruxelles, Genève ou Barcelone utilise un VTC pour le trajet. Tarifs premium, clientèle récurrente.
Ce marché ne se trouve pas sur Uber. Il se construit. Par prospection directe auprès des établissements, des médecins libéraux, des maisons de santé pluridisciplinaires, des EHPAD privés. Un chauffeur qui consacre deux semaines à démarcher les 50 structures de santé autour de chez lui en repart généralement avec 5 à 10 partenariats réguliers. C’est du travail commercial, mais c’est là qu’est la vraie rentabilité.
Porte n°3 : le TPMR, le segment en pleine explosion
Le Transport de Personnes à Mobilité Réduite est la troisième voie, et sans doute la plus sous-exploitée aujourd’hui. Avec le vieillissement de la population française et le développement du maintien à domicile, la demande explose. Et contrairement au conventionnement CPAM, le TPMR est parfaitement accessible aux VTC, sous conditions de formation et d’équipement.
Ce que ça demande :
- Une formation TPMR spécifique d’environ 28 heures, accessible après la formation VTC initiale.
- Un véhicule adapté avec rampe ou plancher abaissé, fixations PMR homologuées. Comptez entre 15 000 € et 35 000 € pour un utilitaire aménagé d’occasion.
- Une assurance adaptée au transport de personnes à mobilité réduite.
Ce que ça rapporte : les tarifs pratiqués en TPMR dépassent largement ceux d’une course classique. Une course TPMR ponctuelle se facture couramment 45 à 80 €, et les trajets récurrents (dialyse, séances de kiné, rendez-vous spécialisés) se contractualisent avec les familles ou les établissements. Certains chauffeurs TPMR génèrent entre 4 000 € et 6 000 € de chiffre d’affaires mensuel en travaillant exclusivement sur ce créneau.
Le TPMR est encore peu concurrentiel dans la plupart des régions. Dans certaines villes moyennes, on compte à peine deux ou trois chauffeurs TPMR indépendants pour toute une agglomération. C’est une niche au sens fort du terme.
Combien ça rapporte vraiment, et où sont les pièges
Faisons les comptes. Un VTC qui bascule taxi conventionné via la passerelle, qui obtient son ADS et son conventionnement, peut générer entre 3 500 € et 6 000 € de chiffre d’affaires mensuel brut sur le transport médical en fonction de la zone. Stable, sécurisé par le tiers payant, avec une clientèle fidèle. Mais il faut compter l’investissement initial (ADS, véhicule conforme, formation) qui peut aller de 20 000 € à plus de 100 000 € selon la ville.
Un VTC qui développe du transport médical privé en parallèle de son activité classique peut ajouter 800 € à 2 500 € de CA mensuel dès les premiers mois, sans investissement lourd, juste du temps de prospection. C’est la voie la plus accessible.
Un VTC formé au TPMR avec un véhicule adapté peut atteindre 5 000 € de CA mensuel en se concentrant sur ce seul segment, avec des courses mieux payées et moins de temps mort.
Les pièges à éviter sont réels :
- Ne jamais facturer un transport comme conventionné si vous n’avez pas l’agrément. C’est une fraude caractérisée à la Sécurité sociale.
- Ne pas accepter de courses médicales avec un véhicule VTC classique en faisant croire au patient qu’il sera remboursé. Le patient ne sera pas remboursé, et vous pouvez être poursuivi pour tromperie.
- Vérifier que votre assurance RC Pro couvre bien le transport de personnes malades ou à mobilité réduite. La plupart des contrats VTC standards ne le font pas.
- Pour le TPMR, ne pas transporter sans la formation adaptée. Un accident avec un passager à mobilité réduite sans qualification vous expose à des sanctions lourdes.
Comment se lancer concrètement
Trois parcours selon votre profil et vos ambitions.
Si vous visez le revenu complémentaire immédiat, commencez par le transport médical privé. Ciblez 20 à 30 établissements autour de votre zone d’activité, prenez rendez-vous avec les directions, présentez une offre claire. Mutuelles, cliniques privées, maisons de santé, EHPAD privés. Résultat visible en quatre à huit semaines.
Si vous visez la spécialisation rentable à moyen terme, partez sur le TPMR. Formation de 28 heures, investissement véhicule, puis positionnement auprès des familles, des associations de personnes en situation de handicap, des services sociaux et des ARS. Six à douze mois pour être pleinement installé.
Si vous visez le marché conventionné CPAM sur le long terme, préparez votre passerelle taxi. 35 heures de formation, puis la recherche d’ADS, puis les 2 ans d’expérience taxi, puis la demande de conventionnement. Comptez deux à trois ans minimum, mais vous débouchez sur une activité ultra-stable avec un carnet de clients fidélisés.
Ce qu’il faut retenir
Le transport médical en France n’est pas un marché interdit aux VTC. Il est simplement mal compris.
Le conventionnement CPAM classique est réservé aux taxis et VSL, point final. Mais autour de ce cœur réglementé gravite tout un écosystème ouvert au VTC : transport médical privé, TPMR, accompagnement, cliniques spécialisées. Ces segments représentent plusieurs centaines de millions d’euros par an, et ils restent largement sous-exploités faute d’information et de formation.
Chez CLF Formation, nous accompagnons les chauffeurs VTC qui veulent diversifier leur activité vers ces segments à plus forte valeur. Formation passerelle taxi, formation TPMR, aide au montage des partenariats avec les établissements de santé. Le transport médical ne s’improvise pas, mais bien abordé, il sécurise des revenus sur vingt ans. Encore faut-il prendre la bonne porte.
